Basaliome (carcinome basocellulaire): qu’est-ce que c’est et comment le traiter

Qu’est-ce que le basaliome

On a l’habitude de penser immédiatement au mélanome , comme synonyme de cancer de la peau , mais en réalité il existe plusieurs cancers de la peau, certains plus agressifs , d’autres moins . Le carcinome basocellulaire (également appelé basaliome ou épithéliome ) qui se distingue du carcinome épidermoïde, fait partie de ces cancers de la peau, mais l’un des moins agressifs . C’est le cancer de la peau le plus fréquent (80 % de tous les cancers de la peau) et il est particulièrement fréquent chez les personnes à la peau claire . Il apparaît plus fréquemment :

• Sur le visage ;

• Sur les joues ;

• À proximité:
  • Yeux;
  • Paupières ;
  • Nez ;
  • Cuir chevelu ; _
  • Oreilles _

• Bien que certains de ses types puissent également émerger sur :
  • Ventre ;
  • Retour ;
  • Arts .

On le note, car dans sa forme la plus courante, il présente une papule brillante , qui se développe lentement, et, après quelques mois ou années, il présente une marge brillante et nacrée avec une ulcération au centre (on parle dans ce cas de basaliome ulcéré) . Le pronostic est bon : une fois retirée chirurgicalement, elle métastase rarement ou a des conséquences graves, bien qu’elle récidive souvent ailleurs dans les 5 ans. Par conséquent , ceux qui en ont retiré un doivent subir un examen dermatologique annuel pour éliminer rapidement les rechutes .

Basaliome : comment le reconnaître et les symptômes

Les basaliomes, a-t-on dit, apparaissent principalement sur le visage, près des yeux et des paupières. Il n’y a pas d’aspect identique à tous les basaliomes. Les types les plus courants sont :

• Le basaliome nodulaire ( environ 60 % des basaliomes) qui ressemble à une petite masse très brillante avec des croûtes et se situe principalement sur le visage ;

• Basaliome superficiel (environ 30 % des basaliomes) qui se présente sous la forme d’une fine plaque rose ou rouge généralement sur le tronc et ressemblant initialement à une dermatite localisée ;

• Basaliome morphéiforme (5 à 10 % des basaliomes) qui se présente comme une cicatrice durcie, plate, de couleur chair ou légèrement rouge.

Le basaliome ne présente initialement aucun symptôme . Au fil des années , cependant, s’il n’est pas traité, le basaliome peut provoquer des désagréments tels que des saignements et des démangeaisons , pouvant aller jusqu’à la douleur. À ces stades, cela ressemble à une brûlure en relief ou à une plaie qui ne guérit pas. En général, si l’on remarque des plaies ouvertes étranges qui ne cicatrisent pas, il est bon de contacter le médecin qui pourra faire un diagnostic plus précis et agir dans les plus brefs délais.

Causes et prévention du basaliome

La cause précise du basaliome n’est pas connue , mais comme tous les cancers de la peau son apparition est liée à l’exposition aux rayons ultraviolets, il est donc recommandé d’être très prudent et de ne pas s’exposer sans protection solaire adéquate . Les réactions à long terme du soleil sont liées au fait que le rayonnement ultraviolet du soleil (en particulier les rayons UVA) active des réactions chimiques dites “radicales” au niveau de la peau, qui produisent des substances très instables (radicaux libres), qui réagiren toute simplicité avec de nombreuses molécules biologiques. Nos cellules sont équipées de systèmes de neutralisation efficaces (les antioxydants populaires), à l’aide desquels elles défendent les structures biologiques stratégiques contre les attaques chimiques. Cependant, lorsque la quantité de molécules radicalaires augmente ou que les systèmes de détoxification s’affaiblissent (circonstances qui surviennent lorsque nous nous exposons au rayonnement solaire), des substances toxiques peuvent se lier à l’ADN induisant des mutations génétiques . Attention, l’Institut National de la Santé est clair : l’utilisation de lampes de bronzage – celles que l’on trouve dans les centres de beauté et les solariums courants et qui nous permettent de bronzer rapidement et même à des saisons autres que l’été – exposent aux mêmes risques que le soleil, et n’apportent pas de bénéfices supérieurs ou différents . Quelques conseils :

• Qu’il s’agisse de crème solaire en tube ou en spray, pour le premier soleil les experts recommandent une protection maximale (soit 50+), pour toutes les peaux de phototype jusqu’à 4. Le dosage est fondamental : des tests en laboratoire pour déterminer la protection efficace du produit, sont réalisées avec une couche de crème de 2 milligrammes par centimètre carré de peau. Il est donc conseillé d’appliquer la protection toutes les 2-3 heures, environ 15 minutes avant de s’exposer au soleil, et après chaque bain ;

• Les dermatologues recommandent, dans tous les cas, de s’exposer progressivement les premiers jours et d’éviter de le faire entre 11h et 16h, lorsque les rayons du soleil ont une direction verticale et affectent donc la peau avec une plus grande agression. Pendant cette plage horaire, le risque est également constitué par la déshydratation et le coup de chaleur, événements pourtant dangereux ;

• Il est important de se protéger du soleil même si le ciel est nuageux, si on prend le soleil chez soi (sur le balcon) et à la montagne. La présence d’un climat plus frais et l’absence de neige (qui agit comme un écran réverbérant) n’empêchent en effet pas la possibilité d’érythèmes et de réactions à long terme ;

• Les yeux ont aussi besoin de protection . La peau n’est pas le seul organe touché par l’effet des rayons ultraviolets : il est également indispensable de se protéger les yeux avec des lentilles avec filtres UV et un chapeau avec visière.

Comment le basaliome est traité

Après le diagnostic souvent posé par biopsie, le spécialiste décidera de la manière d’intervenir. Les possibilités sont :

• Chirurgie ( excision chirurgicale ). Il s’agit du traitement standard et est conçu pour enlever le basaliome et certains tissus sains qui l’entourent (appelés la marge chirurgicale). Dans certains cas, lorsque le basaliome se retrouve dans des zones du visage qui devraient être défigurées après l’opération, une chirurgie plastique reconstructive est proposée, réalisée par le Chirurgien Plasticien ;

• Thérapie photodynamique , indiquée pour les petites tumeurs, et qui implique l’application d’un médicament photosensible (photosensibilisateur) directement sur le basaliome ;

• Traitement topique, par crème . Il existe une chimiothérapie en pommade à appliquer directement sur le basaliome une fois par jour pendant plusieurs semaines qui agit avec une action hautement toxique, corrosive, tuant les cellules néoplasiques. Il doit être utilisé avec beaucoup de précautions et sous surveillance médicale stricte ;

• Dans le cas d’un basaliome métastatique ou étendu, il existe également une thérapie médicamenteuse ciblée pour cibler des molécules spécifiques ;

• La radiothérapie est très rarement utilisée.

Questions et réponses

Comment reconnaît-on un basaliome ?

Il apparaît généralement sur le visage, les joues et près des yeux, du nez et des oreilles. On le remarque car dans sa forme la plus courante, il a une papule brillante, qui se développe lentement, et, après quelques mois ou années, il a une marge brillante et nacrée avec une ulcération au centre. Le pronostic est bon : il métastase rarement ou a des conséquences graves une fois retiré chirurgicalement, même s’il récidive souvent ailleurs dans les 5 ans.

Comment traite-t-on le basaliome?

Après le diagnostic souvent posé par biopsie, le spécialiste décidera de la manière d’intervenir. Les possibilités sont :

• Chirurgie (excision chirurgicale). C’est le traitement standard et il est conçu pour retirer le basaliome et certains tissus sains qui l’entourent (appelés la marge chirurgicale dans le jargon) ;

• Thérapie photodynamique, indiquée pour les petites tumeurs, et qui implique l’application d’un médicament sensible à la lumière (photosensibilisateur) directement sur le basaliome ;

• Traitement topique, par crème. Il existe une pommade chimiothérapeutique à appliquer directement sur la cellule basale une fois par jour pendant plusieurs semaines qui agit avec une action corrosive hautement toxique en tuant les cellules néoplasiques ;

• Dans le cas d’un basaliome métastatique ou étendu, il existe également une thérapie médicamenteuse ciblée pour cibler des molécules spécifiques ;

• La radiothérapie est très rarement utilisée.

Qu’est-ce qu’un épithéliome basocellulaire ?

Le carcinome basocellulaire (également appelé basaliome ou épithéliome) est l’un de ces cancers de la peau, mais l’un des moins agressifs. C’est le cancer de la peau le plus fréquent (80 % de tous les cancers de la peau), et il est particulièrement fréquent chez les personnes à la peau claire. Il apparaît généralement sur le visage, les joues et près des yeux, du nez et des oreilles. Le pronostic est bon : il métastase rarement ou a des conséquences graves une fois retiré chirurgicalement, même s’il récidive souvent ailleurs dans les 5 ans. Par conséquent, ceux qui en ont retiré un doivent subir un examen dermatologique annuel pour éliminer rapidement les rechutes.

Que signifient les marges libres ?

Un diagnostic de basaliome avec des marges intactes signifie qu’une excision radicale de toutes les lésions est attendue.

Le basaliome est-il mortel ?

Le pronostic du basaliome est bon : il métastase rarement ou a des conséquences graves une fois retiré chirurgicalement, bien qu’il récidive souvent ailleurs dans les 5 ans et doive être à nouveau éliminé. Par conséquent, ceux qui en ont retiré un doivent subir un examen dermatologique annuel pour éliminer rapidement les rechutes.